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湖南一名18岁未婚女学生在美容机构做发际线移植术前筛查时被发现梅毒抗体阳性，就诊后被确诊为多种性传播疾病并存。流行病学询问显示她有多名性伴侣且存在无保护性行为。体检未见躯干、四肢及掌跖的典型梅毒皮疹，但在外生殖器与肛周发现不同形态的赘生物：阴道口左侧小阴唇近端见约0.5 cm×1 cm的菜花样赘生物，双侧阴道壁有米粒大小的疣体，醋酸白试验呈阳性；肛门左侧则可见直径0.5–3 cm不等、肤色接近的扁平疣样斑块，表面较光滑、轻度糜烂潮湿、可融合成片，醋酸白试验为阴性。
实验室检查提示多重病原并存：梅毒血清学TRUST滴度1:16，TPPA阳性；HPV分型检测到6型、53型、54型；生殖道病原体靶向测序检出解脲脲原体（UU）、生殖支原体（MG）、人型支原体（MH）及UP1、UP6等阳性；宫颈液基细胞学（TCT）提示低度鳞状上皮内病变（LSIL）。基于临床与检查结果，最终诊断为二期梅毒（扁平湿疣）、尖锐湿疣及多种生殖道支原体感染。
治疗上，患者首先接受苄星青霉素240万单位肌内注射（分两侧臀部一次），同时口服多西环素0.1 g每日两次，连服10天以覆盖支原体感染。最初肛周及阴道赘生物未行物理处理。复诊一周后，肛周扁平样斑块明显缩小，而阴道内的尖锐湿疣样赘生物变化不大，鉴别出肛周病变对青霉素敏感，支持其为梅毒扁平湿疣。随后继续给予苄星青霉素，并对尖锐湿疣开展高频电离子（电灼）治疗及局部封闭注射白介素-Ⅱ（20万IU）以增强局部免疫反应。至4月7日肛周病变完全消退；尽管一度在宫颈后穹窿出现新生疣体，但在持续综合治疗后，4月24日复查时外阴、阴道及肛周均未见异常赘生物，支原体复检也转阴。 龙8体育
本例说明性活跃人群中多种性传播病原并存较为常见，且不同病原在生殖器同区出现时容易混淆。特别值得注意的是UU与HPV的共存：已有研究表明HPV阳性女性合并UU的概率显著增高，UU可能促使HPV持续感染并增加宫颈病变风险，本例TCT出现LSIL与此相关。临床上应加强对性传播疾病的全面筛查、确诊与随访，针对不同病原采取相应药物与局部治疗，同时提醒患者采取安全性行为并追踪复查以防复发与并发症。
2026-08-19
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